Определение понятия "здоровье" и по сей день остается
затруднительным. Гален подразделял состояние человеческого тела на три
категории: здоровье, болезнь и "ни здоровье - ни болезнь". Авиценна различал
шесть степеней здоровья и болезней, из которых только две относил к болезни. В
настоящее время термин "здоровье" зачастую трактуется, как отсутствие болезни.
Всемирная организация здравоохранения определила здоровье, как комплекс
физического, психического и социального благополучия.
Повышение уровня здоровья должно стать одним из
приоритетных направлений медицины. Это совпадает с формирующимся настроением в
обществе о том, что "болеть не выгодно". Опыт отечественной и мировой медицины
свидетельствует в пользу индивидуального подхода к оздоровлению, подбору
лекарственных препаратов и немедикаментозных форм лечения. Известные ученые
отечественной и мировой медицины неоднократно указывали и на необходимость
донозологической диагностики. Все эти задачи поможет решить предлагаемая
программа "Здоровье-21 век". Она позволяет подойти индивидуально к оценке уровня
здоровья отдельного пациента, что окажет несомненную помощь в составлении плана
его обследования, лечения и прогнозирования трудоспособности. При массовом
обследовании программа поможет оценить состояние здоровья целых коллективов
(детских, спортивных, военных и др.) или даже популяций населения.
Программа основана на оценке адаптационных реакций организма,
предложенной Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакиной и М.А. Уколовой (1975). В зависимости
от процентного содержания лимфоцитов в периферической крови авторы выделяют
различные стадии адаптационных реакций организма - реакцию тренировки, реакцию
спокойной активации, реакцию повышенной активации, реакцию переактивации и
СТРЕСС. Дополнительный анализ других клеток крови (палочкоядерных нейтрофилов,
эозинофилов, моноцитов, плазматических клеток) позволяет установить уровень
реактивности организма пациента - высокий, средний, низкий, очень низкий. По
мнению авторов, показатели крови являются зеркалом гормонального профиля
организма, следовательно, предлагаемая программа позволяет оценить состояние
гормонального статуса пациента в данный период времени.
Однако с нашей точки зрения подход Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакиной и М.А.
Уколовой имеет существенный недостаток. Оценка содержания клеток в процентах
скрывает их истинное количество, что нередко приводит к ошибочным выводам. Это
заставило нас предложить новый подход к оценке адаптационных реакций организма
по Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакиной и М.А. Уколовой, основываясь на абсолютных
значениях клеток периферической крови (проф. Л.П.Свиридкина).
Дополнительно в программу введены расчеты по показателям
периферической крови индексов интоксикации. Лейкоцитарный индекс интоксикации
Кальф-Калифа (ЛИИ), предложенный автором еще в 1940 году, раскрывает соотношение
гранулоцитарного и агранулоцитарного ростков белой крови. Повышение ЛИИ
наблюдается или вследствие нейтрофилеза, особенно со сдвигом влево, или при
развитии лимфопении, моноцитопении и анэозинофилии. Важно отметить, что большое
прогностическое значение имеет не только повышение ЛИИ, но и его снижение ниже
уровня нормы. С одной стороны, оно может быть следствием нейтропении, а с другой
стороны - результатом лимфоцитоза, моноцитоза и эозинофилии. Известно, что
лимфоциты, моноциты и эозинофилы принимают непосредственное участие в удалении
из интерстициального пространства белков, ферментов, продуктов деструкции клеток
и др., в связи, с чем раздражение лимфоидно-моноцитарного ростка может
расцениваться как косвенный признак "эндоэкологического неблагополучия" -
накопления в межклеточном пространстве продуктов нарушенного метаболизма и
ксенобиотиков. Таким образом, низкий ЛИИ может рассматриваться как свидетельство
наличия у пациента интоксикоза (Л.П.Свиридкина). Термин "интоксикоз" был
предложен Ю.М.Левиным (2003) для обозначения стадии эндотоксикоза,
характеризующейся накоплением токсинов в межклеточном пространстве.
Расчет ЛИИ по Кальф-Калифу не позволяет учитывать такие параметры
периферической крови, несомненно, отражающие наличие или отсутствие состояния
интоксикации, как количество лейкоцитов и СОЭ. Для исправления этого недостатка
в программу введен расчет гематологического показателя интоксикации (ГПИ),
предложенного Васильевым с соавторами (1985). В основу определения ГПИ положено
вычисление ЛИИ Кальф-Калифа, в показатели которого внесены поправки с учетом
количества лейкоцитов крови и СОЭ. Лейкопения и уменьшение СОЭ будет приводить к
снижению ГПИ, что с нашей точки зрения является отражением интоксикоза, как
стадии эндотоксикоза. Напротив, лейкоцитоз и повышение СОЭ будет сопровождаться
увеличением ГПИ, что свидетельствует о выходе интоксикации за пределы
интерстициального пространства и манифестации эндотоксикоза на уровне
периферической крови.
Введенный в программу расчет индекса Гаркави позволяет оценить
соотношение содержания лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов. Для того чтобы
определить за счет чего произошло изменение этого соотношения, необходимо знать,
в каких пределах находятся показатели лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов
(нормальный уровень, снижение или повышение). Для решения этой задачи в
программу введен расчет абсолютного числа нейтрофилов и их оценка.
Программа содержит краткий рубрикатор ВОЗ, включающий около 11 тысяч
нозологических форм заболеваний в соответствии с принятой международной
классификацией МКБ-10. Выборку материала обследования дополнительно можно
проводить, вводя в данные о пациенте оценку его психологического или
гомеопатического статуса и данные группы крови, если они установлены врачом.
Этот механизм поможет в анализе динамики определяемых показателей крови внутри
различных групп пациентов, в зависимости от нозологической формы заболеваний,
группы крови, психологического или конституционального гомеопатического типов,
что окажет неоценимую помощь в проведении научных исследований.
Работа прошла апробацию в лаборатории возрастной эндоэкологии
Российского института геронтологии МЗ РФ.
